Хірургічне лікування атрезії тонкої кишки новонароджених за умов різного післяопераційного супроводу

Автор(и)

  • O. Bodnar ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»
  • L. Vatamanesku ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»
  • B. Bodnar ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»
  • M. Khoma ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»
  • R. Randiuk ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет»
  • P. Charlorin Saint Damien Pediatric Hospital NPH
  • O. Louima Saint Damien Pediatric Hospital NPH
  • G.S. Pierre Saint Damien Pediatric Hospital NPH
  • R. Peigne Saint Damien Pediatric Hospital NPH
  • A.G. Maria 3Pediatric Surgery «Santo Spirito» Hospital

DOI:

https://doi.org/10.15574/PS.2020.69.7

Ключові слова:

атрезія тонкої кишки, хірургічне лікування, діти

Анотація

Вступ. Атрезія тонкої кишки є однією з найбільш частих причин низької кишкової непрохідності новонароджених. Летальність при цій патології коливається від 5 до 60%, у залежності від країни. Сучасні погляди, щодо хірургічної корекції є досить суперечливими.

Мета: провести аналіз хірургічного лікування атрезії тонкої кишки в умовах хірургічного відділення Міської дитячої клінічної лікарні №1 МДКЛ (м.Чернівці, Україна) та хірургічного відділення Saint Damien Pediatric Hospital NPH (SDH) (Port-o-Prence, Haiti). Визначити оптимальні способи оперативного втручання.

Матеріали та методи. Проведено аналіз хірургічного лікування 15 дітей в умовах SDH (Haiti) та 12 дітей в умовах МДКЛ (м. Чернівці) з атрезією тонкої кишки. Визначено ефективність закритих (косий анастомоз «кінець у кінець», тейпування з анастомозуванням «кінець у кінець», анастомози за Деніс-Брауном та J Louw), розвантажувальних (У- та Т- подібних, тейпування з анастомозуванням та підвісною проксимальною ентеростомою) анастомозів та стом (кінцевих, подвійних, за Мікулічем). Смертність при обмеженому парентеральному харчуванні складала 40% (SDH), при наявності парентерального харчування – 33,33% (МДКЛ, м. Чернівці).

Результати. Згідно проаналізованих даних, вважаємо, що застосування способу хірургічного лікування має відповідати типу атрезії, відстані сліпого проксимального кінця від зв’язки Трейца, різниці діаметрів привідної та відвідної ділянок, можливостям проведення парентерального харчування, загрозі виникнення синдрому короткої кишки (СКК).

Висновки. У-подібний розвантажувальний анастомоз «бік у бік» із виведенням проксимальної ділянки у вигляді стоми, може бути способом вибору при значній невідповідності діаметрів кишки, забезпечує широку площу тонко-кишкового з’єднання, відведення хімусу до заживлення співустя та може бути використаний при різних типах атрезії тонкої кишки.

Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом зазначеної у роботі установи. На проведення досліджень було отримано інформовану згоду батьків дітей.

 

Посилання

Abdelmohsen SM, Osman MA. (2017). Multiple Ileal Atresia with total Colonic Atresia, A Case Report. Madridge J Case Rep Stud. 1(1): 16-19. https://doi.org/10.18689/mjcrs-1000104

Aggerwal N, Sugandhi N, Kour H, Chakraborty G, Acharya SK, Jadhav A, Bagga D. (2019). Total intestinal atresia: Revisiting the pathogenesis of congenital atresias. J Indian Assoc Pediatr Surg. 24: 303-306. https://doi.org/10.4103/jiaps.JIAPS_204_18; PMid:31571767 PMCid:PMC6752068

Bairov VG, Amidhonova SA, Shchegoleva NA, Azizov BD, Hidirov AF. (2015). Kriterii vybora sposoba sozdaniya anastomoza u novorozhdennyh s tonkokishechnoj neprohodimost'yu. Detskaya hirurgiya. 19(1): 15-20.

Charlorin P, Louima O, Pierre GS, Peigne R, Bowder A, Grazia Maria A, Sylvio A. (2020). Use of feeding jejunostomy in a type IV jejuno-ileal atresia in a low-income country. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2020.101580

Chirdan LB, Uba AF, Pam SD. (2004). Intestinal atresia: management problems in a developing country Pediatr Surg Int. 20: 834-837. https://doi.org/10.1007/s00383-004-1152-4; PMid:15138787

Sliepov O, Migur M, Ponomarenko O, Gladishko O, Markevich H. (2018). Longitudinal enteroplasty as a method of primary treatment in newborns with proximal jejunal atresia. Paediatric surgery. Ukraine. 4(61): 87-92. https://doi.org/10.15574/PS.2018.61.87

Sliepov O, Migur M, Soroka V. (2017). Surgical treatment of congenital jejunoileal obstruction in newborns. Paediatric surgery. Ukraine. 2(55): 70-75. https://doi.org/10.15574/PS.2017.55.70

Sliepov OK, Migur MYu, Juravel AO. (2017). Risk factors and their influence on surgical results of congenital jejunoileal obstruction in infants. Perinatologiya i pediatriya. 2(70): 108-112. https://doi.org/10.15574/PP.2017.70.108

Suhotnik IG. (2017). Sindrom korotkoj kishki u detej. Rossijskij vestnik detskoj hirurgii anesteziologii i reanimatologii. 7(3): 99–116. Bibliogr.: 111–116. ISSN 2219-4061.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-12-30

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження. Неонатальна хірургія