Результати Pediatric Appendicitis Score в диференційній діагностиці гострого неспецифічного болю в животі у дітей: вік має значення

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.15574/PS.2021.70.22

Ключові слова:

гострий апендицит, діти, діагностика, шкала PAS

Анотація

Гострий неспецифічний біль у животі в дітей – найчастіша проблема, що потребує диференційної діагностики з гострим апендицитом. З метою інтегральної оцінки окремих симптомів та їх поєднань запропоновані й постійно розробляються шкали, що дають змогу прогнозувати ймовірність гострого апендициту.

Мета – визначити діагностичну цінність показників, складових Pediatric Appendicitis Score (PAS) і результатів її застосування в дітей різних вікових груп.

Матеріали та методи. Проведено проспективне рандомізоване сліпе клінічне дослідження. Обстежено 374 дітей віком 4–15 років із гострим болем у животі. Статистичний аналіз: ROC-криві; специфічність; чутливість, прогностична цінність позитивного і негативного результатів; критерій інформативності Кульбака; логістична регресія; дискримінантний аналіз.

Результати. Предиктори, що становлять шкалу PAS, достовірно різняться за частотою виявлення, діагностичною значущістю, інформативністю у вивчених вікових групах. Результати шкали PAS мають істотні відмінності по вікових групах. Для виключення діагнозу «Гострий апендицит» шкала PAS показуєліпші результати в пацієнтів старшого віку.

Висновки. Підтверджено, що результати PAS залежать від віку дитини, що пов’язано з різною діагностичною цінністю предикторів, які її становлять.Це необхідно враховувати при застосуванні її в практиці дитячого хірурга. Потрібна модифікація шкали з урахуванням віку пацієнта. Необхідний подальший аналіз PAS для виявлення взаємозв’язку віку і статі дитини.

Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.

Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Посилання

Aneiros B, Cano I, Garcia A, Yuste P, Ferrero E, Gomez A. (2019). Pediatric appendicitis: age does make a difference. Rev Paul Pediatr. 37 (3): 318-324. https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;3;00019; PMid:31241690 PMCid:PMC6868550

Park JS, Jeong JH, Lee JI, Lee JH, Park JK, Moon HJ. (2013). Accuracies of diagnostic methods for acute appendicitis. Am Surg. 79 (1): 101-106. https://doi.org/10.1177/000313481307900138; PMid:23317620

Pogorilyi VV, Konoplytskyi VS, Navrotskkiy VA, Korobko UE. (2019). An analysis of unsatisfaction result of treatment of acute appendicitis in children. Paediatric surgery. Ukraine. 4 (65): 30-34. https://doi.org/10.15574/PS.2019.65.30

RIFT Study Group on behalf of the West Midlands Research Collaborative. (2020). Appendicitis risk prediction models in children presenting with right iliac fossa pain (RIFT study): a prospective, multicentre validation study. The Lancet Child&Adolescent Health. 4 (4): 271-280. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30006-7

Salo M, Friman G, Stenstrom P, Ohlsson B, Arnbjornsson E. (2014). Appendicitis in Children: Evaluation of the Pediatric Appendicitis Score in Younger and Older Children. Surg Res Pract: 438076. https://doi.org/10.1155/2014/438076; PMid:25574500 PMCid:PMC4276704

Samuel M. (2002). Pediatric Appendicitis Score. Journal of Pediatric Surgery. J Pediatr Surg. 37 (6): 877-881. https://doi.org/10.1053/jpsu.2002.32893; PMid:12037754

Scheller RL, Depinet HE, Ho ML, Hornung RW, Reed JL. (2016). Utility of Pediatric Appendicitis Score in Female Adolescent Patients. Academic Emergency Medicine. 23 (5): 610-615. https://doi.org/10.1111/acem.12916; PMid:26824846

Song CW, Kang JW, Kim JY. (2018). Different Clinical Features and Lower Scores in Clinical Scoring Systems for Appendicitis in Preschool Children: Comparison with School Age Onset. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 21 (1): 51-58. https://doi.org/10.5223/pghn.2018.21.1.51; PMid:29383305 PMCid:PMC5788951

Sovtsov SA. (2016). Ostryy appenditsit. Klinika, Diagnostika, Lecheniye. Chelyabinsk: 196.

Zuniga RV, Arribas JLF, Montes SP, Fernandez MNC, Abad C, Martin LG, GonzalezSagrado M. (2012). Application of Pediatric Appendicitis Score on the Emergency Department of a Secondary Level Hospital. Pediatric Emergency Care. 28 (6): 489-492. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3182586d34; PMid:22653450

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-05-13

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження. Абдомінальна хірургія