Швидка нейтралізація травмуючих гіпертермічних чинників ушкодження при опіках у дітей на етапах само-, взаємо- та першої долікарської допомоги

Автор(и)

  • В.І. Нагайчук Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна; КНП «Вінницька обласна клінічна лікарня імені М.І. Пирогова Вінницької обласної ради», Україна https://orcid.org/0000-0001-9238-9276
  • Р.М. Чорнопищук Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна; КНП «Вінницька обласна клінічна лікарня імені М.І. Пирогова Вінницької обласної ради», Україна https://orcid.org/0000-0001-5422-7495
  • О.А. Назарчук Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна https://orcid.org/0000-0001-7581-0938

DOI:

https://doi.org/10.15574/PS.2021.70.38

Ключові слова:

опік, діти, перша допомога, травмуючі гіпертермічні агенти, нейтралізація

Анотація

Займаючи передові позиції у структурі загального травматизму, опіки в дітей залишаються актуальною проблемою комбустіології зокрема та медицини загалом. При цьому чимало питань з організації надання першої допомоги таким хворим досі остаточно не регламентовані.

Мета – провести порівняльний аналіз клінічної ефективності надання невідкладної допомоги дітям з опіками, у тому числі при використанні запропонованого алгоритму дій.

Матеріали та методи. Проаналізовано 153 випадки опіків у дітей окропом ІІаб–ІІІ ступеня на площі 10–40% поверхні тіла, віком від 8 місяців до 16 років, які перебували на лікуванні в Клінічному центрі термічної травми та пластичної хірургії КНП «Вінницька обласна клінічна лікарня імені М.І. Пирогова Вінницької обласної ради» за період 2015–2020 рр. Усім пацієнтам проведено комплексну діагностику й лікування, у тому числі з використанням хірургічних втручань. Залежно від характеру надання першої допомоги, дітей поділено на дві групи: пацієнтам основної групи (n=97) з моменту отримання травми на ушкоджених ділянках проведено швидку нейтралізацію травмуючої дії екзо-, ендогенного гіпертермічних чинників ушкодження. Діти контрольної групи (n=56) звернулися по допомогу на 5–14-ту добу після травми, тривалість швидкої нейтралізації не перевищувала 15 хв або ж не проводилася взагалі, до того ж часто поєднувалася з нераціональним застосуванням фармакологічних засобів і засобів народної медицини.

Результати. Порівняльний аналіз перебігу захворювання в дітей основної групи та групи порівняння достовірно підтвердив переваги проведення швидкої нейтралізації травмуючої дії гіпертермічних екзо-, ендогенного чинників ушкодження при опіках, що проявлялося сприятливішим перебігом захворювання, швидшим поліпшенням загального стану, нижчою активністю місцевої та системної запальної реакції, коротшим терміном перебування хворого в стаціонарі з меншою кількістю виникнення різноманітних ускладнень, повторних хірургічних втручань, кращими естетичними і функціональними результатами.

Висновки. Отримані результати об’єктивно підтвердили важливість і ефективність запропонованої системи організації надання допомоги дітям з опіками, особливо на етапах само-, взаємо- та першої долікарської допомоги.

Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.

Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Посилання

Ahmadabadi A, Tavousi SH, Sedaghat A, Khadem Rezaeyan M. (2016). Pattern of burns injury in preschool children. J Saf Promot Inj Prev. 4 (4): 225-230.

Ali Z, Bhaskar SB. (2016). Basic statistical tools in research and data analysis. Indian J Anaesth. 60 (9): 662-669. https://doi.org/10.4103/0019-5049.190623; PMid:27729694 PMCid:PMC5037948

Altintas B, Altintas AA, Kraemer R, Sorg H, Vogt PM, Altintas MA. (2014). Acute effects of local cold therapy in superficial burns on pain, in vivo microcirculation, edema formation and histomorphology. Burns. 40 (5): 915-921. https://doi.org/10.1016/j.burns.2013.11.023; PMid:24342123

Biswas A, Rahman F, Maitz P, Baset KU, Hossain J, Mashreky SR. (2017). An evaluation of Emergency Management of Severe Burn (EMSB) course in Bangladesh: a strategic direction. Burns Trauma. 5: 12. https://doi.org/10.1186/s41038-017-0078-8; PMid:28466024 PMCid:PMC5408382

Bitter CC, Erickson TB. (2016). Management of Burn Injuries in the Wilderness: Lessons from Low-Resource Settings. Wilderness Environ Med. 27 (4): 519-525. https://doi.org/10.1016/j.wem.2016.09.001; PMid:28029455

Burgess J, Watt K, Kimble RM, Cameron CM. (2018). Combining Technology and Research to Prevent Scald Injuries (the Cool Runnings Intervention): Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 20 (10): e10361. https://doi.org/10.2196/10361; PMid:30305263 PMCid:PMC6234332

Cheng W, Shen C, Zhao D et al. (2019). The epidemiology and prognosis of patients with massive burns: A multicenter study of 2483 cases. Burns. 45 (3): 705-716. https://doi.org/10.1016/j.burns.2018.08.008; PMid:30837206

Cuttle L, Pearn J, McMillan JR, Kimble RM. (2009). A review of first aid treatments for burn injuries. Burns. 35 (6): 768-775. https://doi.org/10.1016/j.burns.2008.10.011; PMid:19269746

Davies JW. (1982). Prompt cooling of burned areas: a review of benefits and the effector mechanisms. Burns Incl Therm Inj. 9 (1): 16. https://doi.org/10.1016/0305-4179(82)90127-9

Farroha A. (2020). Effects of COVID-19 pandemic on burns epidemiology. Burns. 46 (6): 1466. https://doi.org/10.1016/j.burns.2020.05.022; PMid:32507521 PMCid:PMC7256614

Gololo SS, Makhubela SD, Tshidino T, Mogale MA. (2019). Purification and characterization of proteases from cow dung: validation of an ancient african home treatment for burn wounds. Ann Burns Fire Disasters. 32 (2): 103-114.

Iashvili BP. (1976). O vtorichnom nekroze tkani pri termicheskikh ozhogakh. Organizatsiya pomoshchi bol'nym s ostroy termicheskoy travmoy i ikh lechenie: materialy respublikanskoy nauchnoy konferentsii. Moscow. Meditsina: 88-90.

Karaoz B. (2010). First-aid home treatment of burns among children and some implications at Milas, Turkey. J Emerg Nurs. 36 (2): 111-114. https://doi.org/10.1016/j.jen.2009.12.018; PMid:20211400

Kattan AE, AlShomer F, Alhujayri AK, Addar A, Aljerian A. (2016). Current knowledge of burn injury first aid practices and applied traditional remedies: a nationwide survey. Burns Trauma. 4: 37. https://doi.org/10.1186/s41038-016-0063-7; PMid:27826592 PMCid:PMC5094133

Krishnamoorthy V, Ramaiah R, Bhananker SM. (2012). Pediatric burn injuries. Int J Crit Illn Inj Sci. 2 (3): 128-134. https://doi.org/10.4103/2229-5151.100889; PMid:23181206 PMCid:PMC3500004

Lefort H, Ravat F, ChandreCouturier C, Fontaine M. (2019). Telemedicine and initial medical regulation of severe burns. Rev Infirm. 68 (256): 21-22. https://doi.org/10.1016/j.revinf.2019.10.005; PMid:31870472

Nagaichuk VI, Khimich SD, Zheliba MD et al. (2017). Modern technologies of treatment of patients with critical and supercritical burns. Reports of Vinnytsia National Medical University. 21 (2): 428-433.

Nahaychuk VI. (2006). Organisation and rendering of self- and mutual aid to burned patients on the site of trauma and treatment at the evacuation stages in the Vinnytsia Region. Scientific bulletin of uzhhorod university. 49 (1): 1013.

Nguyen NL, Ngo MD. (2019). Profile and outcome of burn injuries amongst preschool children in a developing country. Ann Burns Fire Disasters. 32 (4): 267-271.

Outwater AH, Thobias A, Shirima PM et al. (2018). Prehospital treatment of burns in Tanzania: a mini-meta-analysis. Int J Burns Trauma. 8 (3): 68-76.

Outwater AH, Van Braekel T. (2020). Prehospital care of burn injuries in Africa: A review, 1990-2018. Burns. 46 (8): 1737-1745. https://doi.org/10.1016/j.burns.2019.08.009; PMid:31785926

Research2Guidance. (2016). mHealth App Developer Economics. URL: https://research2guidance.com/product/mhealth-appdeveloper-economics-2016/webcite.

Rudovsky V, Nazilovsky V, Zitkevich V, Zinkevich K. (1980). Theory and practice of burn treatment. Moscow: Medicine: 375.

Shelkova N, Prokopets V. (2009). Quantitative research method of maintenance of bacteria in clinical species which are selected by waddin tampon. Coliection of scientific works of staff member of P.L. Shupyk NMAPE. 17 (2): 698-702.

Skinner AM, Brown TL, Peat BG, Muller MJ. (2004). Reduced hospitalisation of burns patients following a multi-media campaign that increased adequacy of first aid treatment. Burns. 30 (1): 82-85. https://doi.org/10.1016/j.burns.2003.09.009; PMid:14693091

Smolle C, CambiasoDaniel J, Forbes AA et al. (2017). Recent trends in burn epidemiology worldwide: A systematic review. Burns. 43 (2): 249-257. https://doi.org/10.1016/j.burns.2016.08.013; PMid:27600982 PMCid:PMC5616188

Stander M, Wallis LA. (2011). The emergency management and treatment of severe burns. Emerg Med Int: 161-375. https://doi.org/10.1155/2011/161375; PMid:22046536 PMCid:PMC3195355

Wright EH, Harris AL, Furniss D. (2015). Cooling of burns: Mechanisms and models. Burns. 41 (5): 882-889. https://doi.org/10.1016/j.burns.2015.01.004; PMid:25820085

Yin S. (2017). Chemical and Common Burns in Children. Clin Pediatr (Phila). 56 (5): 8S-12S. https://doi.org/10.1177/0009922817706975; PMid:28420255

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-05-13

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження. Комбустіологія