Тактика лікування дитини із черепно-мозковою травмою і укушеної скальпованою раною волосистої частини голови (клінічне спостереження)

Автор(и)

  • K.В. Захарчук Тюменський державний медичний університет, Росія; Обласна клінічна лікарня № 2, м Тюмень, Росія http://orcid.org/0000-0002-1317-5219
  • І.А. Захарчук Обласна клінічна лікарня № 2, м Тюмень, Росія http://orcid.org/0000-0003-3349-162X
  • С.С. Гаібов Тюменський державний медичний університет, Росія; Обласна клінічна лікарня № 2, м Тюмень, Росія http://orcid.org/0000-0002-5554-4588
  • А.А. Утукіна Обласна клінічна лікарня № 2, м. Тюмень, Росія http://orcid.org/0000-0003-4340-397X
  • М.А. Аксельров Тюменський державний медичний університет, Росія; Обласна клінічна лікарня № 2, м Тюмень, Росія http://orcid.org/0000-0001-6814-8894
  • А.С. Кофанова Тюменський державний медичний університет, Росія; Обласна клінічна лікарня № 2, м Тюмень, Росія http://orcid.org/0000-0003-2205-0335
  • Е.Г. Скрябін Тюменський державний медичний університет, Росія; Обласна клінічна лікарня № 2, м Тюмень, Росія

DOI:

https://doi.org/10.15574/PS.2021.70.84

Ключові слова:

діти, черепно-мозкова травма, скальпована рана голови, авульсія шкіри волосистої частини голови, лікування

Анотація

Тотальний відрив шкіри голови – серйозна травма в клінічній практиці. Часто зустрічається в дорослих жінок, рідше – у дітей. Серед дітей найчастішою причиною таких травм є укуси тварин, у тому числі собак. Висвітлено досвід лікування дитини двох років, госпіталізованої до Обласної клінічної лікарні № 2 м. Тюмень (Росія) із великою укушеною скальпованою раною волосистої частини голови в поєднанні з черепно-мозковою травмою, травматичним шоком, множинними укушеними ранами м’яких тканин голови з порушенням цілісності верхнього слізного канальця. Відразу з моменту транспортування дитини бригадою швидкої медичної допомоги розпочато протишокову, антибактеріальну, протинабрякову, симптоматичну терапію, виконано первинну хірургічну обробку ран із відновленням цілісності верхнього слізного канальця правого ока. Показань до нейрохірургічного втручання в дитини не було. Стандартним лікуванням відриву шкіри голови є, за можливості, мікрохірургічна реплантація, але у зв’язку з неможливістю проведення в зазначеному випадку мікрохірургічної реплантації (інфікована рана, шкірний клапоть міждисциплінарним консиліумом визнаний нежиттєздатним) закриття дефекту проведено відстрочено повношаровим шкірним клаптем з урахуванням кровопостачання й анатомічних особливостей. У даному спостереженні в період виконання пластики шкіри голови не було післяопераційних ускладнень, приживлення аутодермального трансплантатів задовільне, загоєння донорських ран задовільне. Дитина виписана на амбулаторний етап спостереження через три місяці стаціонарного лікування. На нашу думку, основними причинами досягнення хорошого клінічного результату стали міждисциплінарний підхід до лікування, поєднання правильно виконаної первинної хірургічної обробки рани й подальшого своєчасного комплексного лікування в профільному відділенні, а також високий регенераторний потенціал дитини. Вибір способу реконструктивного втручання в пацієнтів із м’якотканинними і м’якотканинно-кістковими дефектами волосистої частини голови потребує диференційного підходу з урахуванням етіології дефекту, його анатомічних особливостей і можливості компенсації естетичних порушень.

Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Посилання

Alpert BS, Buncke HJ, Mathes SJ. (1982). Surgical Treatment of the Totally Avulsed Scalp. Clinics in Plastic Surgery. 9 (2): 145-159. https://doi.org/10.1016/S0094-1298(20)30343-6

Buncke HJ, Rose EH, Brownstein MJ, Chater NL, Buncke HJ. (1978). Successful replantation of two avulsed scalps by microvascular anastomoses. Plastic and Reconstructive Surgery. 61 (5): 666-672. https://doi.org/10.1097/00006534-197805000-00002; PMid:643955

Caldwell EH. (1976). Complete Scalp Avulsion. Archives of Surgery. 111 (2): 159. https://doi.org/10.1001/archsurg.1976.01360200065011; PMid:766730

Costantino P, Shamouelian D, Tham T, Andrews R, Dec W. (2016). The Laparoscopically Harvested Omental Free Flap: A Compelling Option for Craniofacial and Cranial Base Reconstruction. Journal of Neurological Surgery Part B: Skull Base. 78 (2): 191-196. https://doi.org/10.1055/s-0036-1597138; PMid:28321385 PMCid:PMC5357238

Furlanetti LL, de Oliveira RS, Santos MV, Farina JA, Machado HR. (2010). Multiple cranial burr holes as an alternative treatment for total scalp avulsion. Child's Nervous System. 26 (6): 745-749. https://doi.org/10.1007/s00381-010-1145-7; PMid:20390420

Igumnov VA, Sentiabov EV, Igumnov AA, Mikhajlov OM. (2008). Ispol'zovanie ballonnoj dermatenzii pri khirurgicheskom lechenii posttravmaticheskoj alopecii u detej. Annaly plasticheskoj, rekonstruktivnoj i esteticheskoj khirurgii. 1: 28-31.

Kastornykh EN, Matchin EN, Matiushkin RV, Ogol'cova VA. (2007). Lechenie skal'pirovannoj rany volosistoj chasti golovy metodom ballonnoj dermotenzii. Vestnik novykh medicinskikh tekhnologij. 14: 2.

Khodorkovskij MA, Petrov BV, Skorynin OS, Glushchenko AV, Khodorkovskij MM. (2012). Varianty plasticheskogo zameshcheniia defektov volosistoj chasti golovy. Annaly plasticheskoj, rekonstruktivnoj i esteticheskoj khirurgii. 3: 43-49.

Kpelao E, El Kader MA, Anthony BK, Alain A, Agbeko D, Hobli A, Anani A. (2018). Technique of Granulation Tissue Genesis from Diploe. Modern Plastic Surgery. 8 (2): 9-14. https://doi.org/10.4236/mps.2018.82002

Mitish VA, Medinskij PV, Nalbandian RT, Ionov DV. (2014). Demonstraciia klinicheskogo sluchaia. Khirurgicheskoe lechenie obshirnogo posttravmaticheskogo defekta volosistoj chasti golovy. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 4: 2.

Neumann CG. (1957). The expansion of an area of skin by progressive distention of a subcutaneous balloon. Plastic and Reconstructive Surgery. 19 (2): 124-130. https://doi.org/10.1097/00006534-195702000-00004; PMid:13419574

Novis S, Baker S. (2017). Local Flaps for Facial Reconstruction. Symptom Oriented OtolaryngologyHead and Neck Surgery: Rhinology and Facial Plastics. 2: 355-355. https://doi.org/10.5005/jp/books/12936_34

Perlovskaia VV, Sapukhin EV, Kozlov IuA. (2014). Ispol'zovanie endovideokhirurgicheskoj tekhniki dlia lecheniia detej s obshirnymi defektami kozhi metodom ekspandernoj dermotenzii. Detskaia khirurgiia. 18: 6.

Saadi R, Oberman BS, Lighthall JG. (2018). Dog-Bite-Related Craniofacial Fractures among Pediatric Patients: A Case Series and Review of Literature. Craniomaxillofacial Trauma & Reconstruction. 11 (4): 249-255. https://doi.org/10.1055/s-0037-1604073; PMid:30574267 PMCid:PMC6224280

Sachkov AV, Shibaev EIu, Kisel' DA. (2008). Otryv skal'pa: sovremennye sposoby vosstanovleniia kozhnogo pokrova golovy (k stat'e SV Smirnova i soavt. «Vosstanovlenie miagkikh tkanej golovy posle obshirnogo kozhnogo defekta ee volosistoj chasti»). Nejrokhirurgiia. 2: 47 48.

Shchipicyn SI, Shchirov VN, Tarasenko ON. (2007). Obshirnaia skal'pirovannaia rana visochno-temennozatylochnoj oblasti golovy u rebenka. Ukrainian Neurosurgical Journal: 2.

Singh K, Aggarwal K. (2020). Total Scalp Replantation after Traumatic Avulsion. Indian Journal of Plastic Surgery. 53 (2): 311-312. https://doi.org/10.1055/s-0040-1716309 PMid:32884203 PMCid:PMC7458840

Smirnov SV, Borisov BC, Sokolova TA, Chernega EN, Kartavaia OA. (2008). Vosstanovlenie miagkikh tkanej golovy posle obshirnogo kozhnogo defekta ee volosistoj chasti. Nejrokhirurgiia. 2: 44-46.

Trofimov EI, Bzhasso DM. (2008). Plasticheskoe zakrytie defektov miagkikh tkanej golovy i shei. Mikrokhirurgiia i ekspandernaia dermatenziia. Annaly plasticheskoj, rekonstruktivnoj i esteticheskoj khirurgii. 1: 32-39.

Valesky EM, Vogl T, Kaufmann R, Meissner M. (2015). Trepanation or Complete Removal of the Outer Table of the Calvarium for Granulation Induction: The Erbium: YAG Laser as an Alternative to the Rose Head Burr. Dermatology. 230 (3): 276-281. https://doi.org/10.1159/000368749; PMid:25720569

Zhao JX, Guo Q, Yuan Y, Xu W, Zhao NH. (2015). Scalp Avulsion Combined with Unusual Severe Open Craniocerebral Avulsion Injury. Chinese Medical Journal. 128 (20): 2839-2840. https://doi.org/10.4103/0366-6999.167374; PMid:26481762 PMCid:PMC4736888

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-05-13

Номер

Розділ

Клінічний випадок