Досвід лікування раннього неонатального паразитарного сепсису в умовах пологового будинку

Автор(и)

  • Г.С. Ханес Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна; Київський міський пологовий будинок № 2, Україна
  • Л.В. Кузьмін Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна
  • Л.І. Денисенко Київський міський пологовий будинок № 2, Україна
  • Г.П. Тарасенко Київський міський пологовий будинок № 2, Україна
  • Т.В. Пехньо Київський міський пологовий будинок № 2, Україна
  • С.І. Жук Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика

DOI:

https://doi.org/10.15574/PS.2021.70.90

Ключові слова:

новонароджені, внутрішньоутробний сепсис, паразитарний сепсис, хламідіоз, токсоплазмоз, термін гестації, дослідження

Анотація

Ранній неонатальний сепсис здебільшого має бактеріальну природу (у 84% випадків), у 12% – грибкову, а в 4% – вірусну та паразитарну. За даними Європейського центру контролю захворювань та профілактики (CDC), виникнення сепсису в новонароджених тісно пов’язане з масою тіла при народженні, гестаційним віком, а також із кольором шкіри. Встановлено, що найтяжчий стан спостерігається в дітей з масою тіла 400–1500 г і гестаційним віком менше 30 тижнів. Паразитарний сепсис у новонароджених належить до тяжких форм дитячого сепсису з високим рівнем летальності.

Клінічний випадок. Наведено досвід успішного лікування 2 дітей з тяжким паразитарним сепсисом в умовах пологового будинку, коли пацієнти були нетранспортабельними. На початку лікування детально вивчено анамнез кожної вагітності. Обом пацієнтам, починаючи з першої доби, проведено комплексне інструментальне дослідження (ультразвукове і рентгенологічне), а також лабораторні дослідження крові (полімеразна ланцюгова реакція, імуноферментний аналіз, коагулограма, С-реактивний білок, прокальцитонін, загальні біохімічні тести). Першу дитину, передчасно народжену на 30-му тижні вагітності з вагою 1070 г, лікували від внутрішньоутробного хламідіозного сепсису. Другу, народжену в строк, яка страждала на внутрішньоутробний токсоплазменний сепсис і резус-конфлікт, почали лікувати внутрішньоутробно – на 30-му тижні вагітності. Обох дітей лікувала багатопрофільна команда, діти одужали.

Висновки. Позитивний результат лікування демонструє ефективність патогенетичного підходу до лікування тяжких форм сепсису в новонароджених. Комплексна спеціалізована протизапальна терапія і стимуляція захисних механізмів дає змогу вилікувати новонароджених і завчасно народжених дітей, навіть із паразитарним сепсисом.

Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано згоду батьків дітей.

Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Посилання

Angus Derek. (2012). Sepsis in the developing world: lessons for a small planet. Speaker abstracts. Paris. Sepsis: 11.

ChavezBueno S, Mc Culloh RJ. (2018). Current Trends in Epidimiology and Antimicrobial Resistans in Epimiology and Antimicrobial Resistance in Neonatal Sepsis. JeanLouis Vincent Editor. Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine: 39–52. https://doi.org/10.1007/978-3-319-73670-9_4

Khanes GS, Maksakova IS, Liutko OB. Mitiakina IYu, Horelik VV. (2019). Diagnostic and treatment of bone and joint sepsis in newborns. Collection of Science works. Innovations technology in Pediatric surgery and Intensive Care. Kyiv: 66–67.

Khanes GS. (2012). Questions of pathofisiology and diagnostic of pediatric sepsis. Sbornic publication. 8th annual. Moskovskaya conference «Gnoino-septicheskie zabolevania u detey» Russian and SNG countri’s: 60–63.

Koltsova IG, Trubina LM, Tishechkina VO, Zubkova IN, Mischenko VP, Davidovich FD. (2003). Role of toxaplosmosis in occurrence of a pathology in pregnant and fetus. Pediatric, Obstetric and Gynecology. 3: 79–83.

Moore SW, Wright C. (2011). The Role of antenatal placental infections in Necrotizing Enterocolitis (NEC) – A Pilot study. Abstract of 9th PAPSA Сeip-Town. Biennale Conference: 17.

Randolf AG. (2018, Oct 1). Sepsis in Children. Sepsis 2018. Speaker abstract: 24.

Zaplatnikov AL, Korovina NA, Korneva MYu, Chebukin AV. (2013). Russian Medical Academy of Postgraduate Education. Intrauterin infection: diagnosis, treatment, prevention. Emergency Medicine. 1 (48): 25–33.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-05-13

Номер

Розділ

Клінічний випадок