Первинний коло-анальний степлерний анастомоз при хірургічному лікуванні хвороби Гіршпрунга в дітей

Автор(и)

  • В.П. Притула Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-9023-5898
  • Д.Ю. Кривченя Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-6008-9658
  • М.І. Сільченко Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна
  • О.О. Курташ Івано-Франківський національний медичний університет, Україна https://orcid.org/0000-0003-0675-6952
  • С.Ф. Хуссейні Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-6801-3092
  • Є.О. Руденко Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-7532-1517

DOI:

https://doi.org/10.15574/PS.2021.71.50

Ключові слова:

хвороба Гіршпрунга, діти, хірургічне лікування, результати

Анотація

Хвороба Гіршпрунга (ХГ) належить до групи тяжких вроджених вад розвитку товстої кишки, що лікується лише хірургічно. Різні способи радикальної корекції ХГ еволюційно вдосконалювалися. Найбільш успішною, фізіологічною і технічно прийнятною вважається методика Soave–Boley.

Мета – оцінити ефективність використання степлерного первинного коло-анального анастомозу як елемента операції Soave–Boley при хірургічному лікуванні ХГ у дітей.

Матеріали та методи. Проаналізовано хірургічне лікування 125 дітей з різними формами ХГ віком від 6 місяців до 18 років, проведене за методикою Soave–Boley з формуванням первинного коло-анального анастомозу механічним (степлерним) способом.

Результати. У 20 (16,00%) із 125 пацієнтів з ускладненим перебігом ХГ проведено двоетапне хірургічне лікування – виведення захисної кишкової стоми (1-й етап) і радикальна операція (2-й етап). У решти 105 (84,00%) пацієнтів радикальну корекцію ХГ виконано одноетапно – без попередньо сформованої захисної кишкової стоми. В 1 (0,80%) із 125 пацієнтів, прооперованих за методикою Soave–Boley з первинним коло-анальним степлерним анастомозом, у ранньому післяопераційному періоді діагностовано гематому міжфутлярного простору, ліквідовану консервативно. Також лише в 1 (0,80%) із 125 дітей, яким сформовано первинний коло-анальний анастомоз степлерним способом, у віддаленому післяопераційному періоді виникло хірургічне ускладнення – залишковий агангліоз, скорегований сфінктероміектомією за Lynn.

Висновки. Операція Soave–Boley зі степлерним коло-анальним анастомозом є ефективним методом радикальної корекції ХГ відкритим способом у дітей різного віку при одноетапних або двоетапних втручаннях. Використання степлерного первинного коло-анального анастомозу як елемента операції Soave–Boley при хірургічному лікуванні ХГ у дітей із дотриманням необхідних технічних застережень має суттєві переваги над класичним його варіантом.

Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.

Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Посилання

Amerstorfer EE, Fasching G, Till H, Huber-Zeyringer A, Hollwarth ME. (2015). Long-term results of total colonic agangliosis patients treated by preservation of the aganglionic right hemicolon and the ileo-cecal valve. Pediatr Surg Int. 31 (8): 773-780. https://doi.org/10.1007/s00383-015-3743-7; PMid:26160361

Bischoff A, Frischer J, Knod JL et al. (2017). Damaged anal canal as a cause of fecal incontinence after surgical repair for Hirschsprung disease - a preventable and under-reported complication. J Pediatr Surg. 52 (4): 549-553. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.08.027; PMid:27624566

Ekenze, SO, Ngaikedi C, Obasi AA. (2016). Problems and Outcome of Hirschsprung's Disease Presenting after 1 Year of Age in a Developing Country. World Journal of Surgery. 35 (1): 22-26. https://doi.org/10.1007/s00268-010-0828-2; PMid:20976451

Fernandez IM, Sanchez MJM, Martinez CI et al. (2014). Quality of life and long-term results in Hirschsprung's disease [in Spanish]. Cir Pediatr. 27 (3): 117-124.

Holschneider AM, Puri P. (2008). Hirschsprung's Disease and Allied Disorders. 3d ed. A.M. Holschneider, P. Puri (Eds.). Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg: 333. https://doi.org/10.1007/978-3-540-33935-9

Hotta R, Cheng LS, Graham HK et al. (2016). Isogenic enteric neural progenitor cells can replace missing neurons and glia in mice with Hirschsprung disease. Neurogastroenterol Motil. 28: 498-512. https://doi.org/10.1111/nmo.12744; PMid:26685978 PMCid:PMC4808355

Khazdouz M, Sezavar M, Imani B, Akhavan H, Babapour A, Khademi G. (2015). Clinical outcome and bowel function after surgical treatment in Hirschsprung's disease. African Journal of Paediatric Surgery. 12 (2): 143-147. https://doi.org/10.4103/0189-6725.160403; PMid:26168755 PMCid:PMC4955413

Khoury-Hanold W, Yordy B, Kong P, Kong Y, Ge W, Szigeti-Buck K et al. (2016). Viral spread to enteric neurons links genital HSV 1 infection to toxic megacolon and lethality. Cell Host Microbe. 19 (6): 788-799. https://doi.org/10.1016/j.chom.2016.05.008; PMid:27281569 PMCid:PMC4902295

Kryvchenia DIu, Prytula VP, Silchenko MI, Danshyn TI, Sitkovska SM, Matiiash OIa. (2008). Rezultaty likuvannia ditei z khvoroboiu Hirshprunha. Prohnozy ta shliakhy pokrashchennia. Khirurhiia dytiachoho viku. 4: 51-54.

Kryvchenia DIu, Soroka VP, Hrehul VV, Prytula VP. (1998). Patent Ukrainy No. 25492A MKV (6): A61V17/11. Sposib likuvannia khvoroby Hirshprunha. Zaiavl. 04.11.97. Opubl. 25.12.98. Promyslova vlasnist. Ofitsiinyi biuleten. 6: 1.

Levitt MA, Dickie B, Pena A. (2012). The Hirschsprungs patient who is soiling after what was a considered a «successful» pullthrough. Semin Pediatr Surg. 21: 344-353. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2012.07.009; PMid:22985840

Pena A, Elicevik M, Levitt MA. (2007). Reoperations in Hirschsprung disease. J Pediatr Surg. 42 (6): 1008-1013. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.01.035; PMid:17560211

Puri P. (2009). Bolezn Girshprunga. Atlas detskoy operativnoy hirurgii. Pod red. P. Puri, M. Golvarta; per. s angl., pod obsch. red. prof. T.K. Nemilovoy. M: Medpress-inform: 291-304.

Sushko VI, Krivchenya DYu, Degtyar VA et al. (2015). Hirurgiya detskogo vozrasta. Uchebnik. Pod red. V.I. Sushko, D.Yu. Krivcheni. K.: Meditsina: 568.

Swenson O. (2004). Hirschsprung's disease - a complicated therapeutic problem: Some thoughts and solutions based on data and personal experience over 56 years. J Pediatr Surg. 39 (10): 1449-53. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2004.06.005; PMid:15486884

Taguchi T, Matsufuji H, Ieiri S. (2019). Hirschsprung's Disease and the Allied Disorders. Status Quo and Future Prospects of Treatment. Springer Nature Singapore. Pte Ltd: 137-141. https://doi.org/10.1007/978-981-13-3606-5

Taguchi T, Obata S, Ieiri S. (2017). Current status of Hirschsprung's disease: based on a nationwide survey of Japan. Pediatr Surg Int. 33 (4): 497-504. https://doi.org/10.1007/s00383-016-4054-3; PMid:28058486

Urushihara N, Fukumoto K, Fukuzawa H, Sugiyama A, Mitsunaga M, Watanabe K et al. (2012). Outcome of laparoscopic modified Duhamel procedure with Z-shaped anastomosis for Hirschsprung's disease. Surg Endosc. 26: 1325-1331. https://doi.org/10.1007/s00464-011-2031-4; PMid:22044983

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-06-26

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження. Колопроктологія