Anatomical features of the gallbladder, its shape and location of the a. cystica in laparoscopic operations for gallbladder pathology in children
DOI:
https://doi.org/10.15574/PS.2025.1(86).1521Keywords:
gallbladder, children, calculous cholecystitis, polyposis, anatomical featuresAbstract
На сьогодні значно збільшилася кількість дітей із хворобами жовчного міхура (ЖМ), які підлягають лапароскопічній холецистектомії. Виникнення патології часто пов’язане з анатомічними особливостями ЖМ та a. cistica.
Мета - дослідити анатомічні особливості ЖМ та a. cistica при виконанні лапароскопічних оперативних втручань із приводу хвороб ЖМ для визначення предикторів жовчнокам’яної хвороби в дітей.
Матеріали і методи. За період 2022-2024 рр. прооперовано 16 дітей віком від 8 до 17 років із приводу патології ЖМ. Вивчено клінічну картину, дані додаткових методів дослідження, перебіг оперативного втручання, анатомічні особливості, результати гістологічного дослідження.
Результати. За даними лапароскопічної холецистектомії в дітей спостерігалися різноманітні аномалії ЖМ, форми й міхурової артерії. Розглядаючи анатомічні аномалії ЖМ у дітей, виявили, що без аномалій було лише 31,25% дітей, інтрапечінковий ЖМ відзначався у 12,5%, ЖМ за типом «пісочного годинника» - у 15,0%, ЖМ рухомий із брижою - у 25,0%, подвоєння ЖМ - у 6,25%. Отже, у 68,75% дітей спостерігалися анатомічні передумови виникнення його хвороб. Найчастіше (25,0%) виявлялися грушоподібна та форма ЖМ із перетяжками (25,0%). Не було форми у 12,5%. Булавоподібна та яйцеподібна форми відзначалися у 18,75% і 18,75%, відповідно. Класичний варіант артерії спостерігався у 50,0%. A. cystica проходила високо у воротах печінки у 25,0%, з боку ложа ЖМ - у 6,25%, пересікала загальний жовчний протік у 6,25%, подвоєння печінкової артерії - у 12,5%. За даними гістологічного дослідження, інтрамуральний мікролітіаз виявлявся у 56,25%, кишкова метаплазія - лише у 6,25%.
Висновки. Анатомічні аномалії ЖМ при калькульозному холециститі та поліпозі виявлено в 68,75% дітей. Передумовами для виникнення хвороб ЖМ є також форма (перетяжки ЖМ призводять до виникнення калькульозу більше за інші форми). Некласичний варіант розташування a.cystica (50,0%) спричиняє розвиток патології ЖМ. Інтрамуральний мікролітіаз у 56,25% свідчить про нефункціонування ЖМ і необхідність його видалення.
Дослідження виконано згідно з принципами Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом інституту. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
References
Aboelela A, Abouheba M, Khairi A, Kotb M. (2022, Aug 29). Evaluation of the safety of using harmonic scalpel during laparoscopic cholecystectomy in children: A preliminary report. Front Pediatr. 10: 998106. https://doi.org/10.3389/fped.2022.998106; PMid:36105859 PMCid:PMC9464866
Al-Tarakji M, AlFkey R, Aljohary H, Sameer M, Muhammad Ali S. (2021, Nov 25). Successful Surgical Management of Unusual Gallbladder Anatomy Through Laparoscopic Cholecystectomy of Ectopic Gallbladder. Cureus. 13(11): e19884. https://doi.org/10.7759/cureus.19884; PMid:34966602 PMCid:PMC8710038
Anderson K, Roland AL, Miller MP, Foretia DA. (2022, Sep). Beware of the shrunken gallbladder - Case report of intraoperatively diagnosed gallbladder agenesis. Int J Surg Case Rep. 98: 107588. Epub 2022 Aug 31. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107588; PMid:36058154 PMCid:PMC9482971
Debaibi M, Sghair A, Sridi A, Chouchen A. (2022, Apr 4). Septate gallbladder: A rare congenital anomaly. Clin Case Rep. 10(4): e05666. https://doi.org/10.1002/ccr3.5666; PMid:35414909 PMCid:PMC8979156
Destro F, Pierucci UM, Durante E, Caruso AM, Girgenti V, Canonica CPM et al. (2023, Oct 31). Laparoscopic Cholecystectomy in Children: The Experience of Two Centers Focusing on Indications and Timing in the Era of "New Technologies". Children (Basel). 10(11): 1771. https://doi.org/10.3390/children10111771; PMid:38002862 PMCid:PMC10670818
Di Pasquo E, Kuleva M, Rousseau A, Vitucci A, Sonigo P, Chardot C et al. (2019, Nov). Outcome of non-visualization of fetal gallbladder on second-trimester ultrasound: cohort study and systematic review of literature. Ultrasound Obstet Gynecol. 54(5): 582-588. https://doi.org/10.1002/uog.20252; PMid:30809885
Handra-Luca A, Ben Romdhane HM, Hong SM. (2020, Aug). Luschka Ducts of the Gallbladder in Adults: Case Series Report and Review of the Medical Literature. Int J Surg Pathol. 28(5): 482-489. Epub 2020 Jan 26. https://doi.org/10.1177/1066896920901334; PMid:31983263
Jiménez GJ, Jiménez AP, Betancourth AJ, Santiago MS, San Vicente VB, Gaspar PM et al. (2023, Oct 1). Urgent laparoscopic cholecystectomy as a result of acute calculous cholecystitis in Pediatrics. Cir Pediatr. 36(4): 186-190. https://doi.org/10.54847/cp.2023.04.15; PMid:37818901
Lascano D, Lai R, Stringel G, Stewart FD. (2021, Oct-Dec). Weekend Admissions Associated with Increased Length of Stay for Children Undergoing Cholecystectomy. JSLS. 25(4): e2021.00047. https://doi.org/10.4293/JSLS.2021.00047; PMid:34949908 PMCid:PMC8678762
Mahat S, Bhattarai V, Kandel D, Mehta K, Singh S. (2022, Sep 29). Duplication of the gallbladder: Case report of a rare biliary malformation. Radiol Case Rep. 17(12): 4613-4616. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2022.08.091; PMid:36193279 PMCid:PMC9525815
Metman MJH, Olthof PB, van der Wal JBC, van Gulik TM, Roos D, Dekker JWT. (2020, Apr). Clinical relevance of gallbladder polyps; is cholecystectomy always necessary? HPB (Oxford). 22(4): 506-510. Epub 2019 Aug 31. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2019.08.006; PMid:31481314
Oyachi N, Numano F, Koizumi K, Takano A, Shibusawa H. (2022, Jan 21). Multiseptate gallbladder coexisting with pancreaticobiliary maljunction treated by laparoscopic cholecystectomy: report of a pediatric case. Surg Case Rep. 8(1): 16. https://doi.org/10.1186/s40792-022-01370-4; PMid:35061125 PMCid:PMC8782956
Pelizzo G, Bussani R, De Silvestri A, Di Mitri M, Rosone G, Amoroso S et al. (2020, May 8). Laparoscopic Cholecystectomy for Symptomatic Cholecystic Disease in Children: Defining Surgical Timing. Front Pediatr. 8: 203. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00203; PMid:32457858 PMCid:PMC7225274
Schachner A. (1916, Oct). Anomalies of the gall-bladder and bile-passages: with the report of a double gall-bladder and a floating gall-bladder. Ann Surg. 64(4): 419-433. https://doi.org/10.1097/00000658-191610000-00007; PMid:17863610 PMCid:PMC1426349
Singh JP. (2021, Feb 11). Duplication of the Gallbladder as an Operative Surprise: A Case Report with Review of the Literature. Case Rep Surg. 2021: 6668302. https://doi.org/10.1155/2021/6668302; PMid:33628570 PMCid:PMC7895607
Sinha A, Mattson A, Njere I, Sinha CK. (2024, Mar 6). Comparison of laparoscopic cholecystectomy in children at paediatric centres and adult centres: a systematic review and meta-analysis. Ann R Coll Surg Engl. Epub ahead of print. https://doi.org/10.1308/rcsann.2023.0041; PMid:38445605 PMCid:PMC11785448
Uemura S, Maeda H, Obatake M, Namikawa T, Kitagawa H, Fujieda Y et al. (2021, Dec 22). Laparoscopic cholecystectomy for gallbladder torsion in a 3-year-old child. Acute Med Surg. 8(1): e722. https://doi.org/10.1002/ams2.722; PMid:34987833 PMCid:PMC8693826
Winters M, Clar DT, Van Fossen K. (2023, Jun). Intraoperative Diagnosis of Gallbladder Agenesis. Am Surg. 89(6): 2844-2846. Epub 2021 Dec 7. https://doi.org/10.1177/00031348211060440; PMid:34873961
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Paediatric Surgery (Ukraine)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
The policy of the Journal “PAEDIATRIC SURGERY. UKRAINE” is compatible with the vast majority of funders' of open access and self-archiving policies. The journal provides immediate open access route being convinced that everyone – not only scientists - can benefit from research results, and publishes articles exclusively under open access distribution, with a Creative Commons Attribution-Noncommercial 4.0 international license(СС BY-NC).
Authors transfer the copyright to the Journal “PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE” when the manuscript is accepted for publication. Authors declare that this manuscript has not been published nor is under simultaneous consideration for publication elsewhere. After publication, the articles become freely available on-line to the public.
Readers have the right to use, distribute, and reproduce articles in any medium, provided the articles and the journal are properly cited.
The use of published materials for commercial purposes is strongly prohibited.
